Reponer piezas perdidas

Cuando un diente no se puede salvar, y aparece una pérdida dental, es muy importante rehabilitar esa pérdida, ya que todo el resto de dientes van a sufrir una serie de alteraciones debido a esa falta de engranaje:

Movimiento dental de las piezas adyacentes. Los dientes que rodean a la pieza se tumbarán para intentar ocupar el hueco, y la muela que ocluía con ese diente, erupcionará buscando el contacto. Esto derivará en problemas periodontales, de caries y de ATM por mal engranaje de las piezas.
Mala digestión. A lo largo del tiempo y cuanto mayor sea el número de piezas perdidas, las digestiones se harán cada vez más complicadas, ya que el principio de la digestión que es la masticación no la podremos realizar correctamente.
Pérdida de hueso. El hueso que rodea el diente existe para abarcar la raíz del diente, una vez este se pierde, el hueso va a sufrir un proceso de reabsorción, ya que no va a tener ningún estímulo de masticación transmitido por el ligamento periodontal del diente. A más tiempo mayor pérdida de hueso y más difícil será colocar un implante para reponer esa pieza.

Hay distintas opciones para la reposición de esta pérdida:

Prótesis Removibles

Se trata de prótesis dentales realizadas con resina, que adaptan a la encía y se retienen gracias a unos ganchos que adaptan a las piezas remanentes. Son aparatos útiles para reponer pérdidas múltiples. Las hay hechas completamente de resina o con un armazón de metal.

Ventajas:

Más económico
Se realizan muy rápidamente en 2-3 semanas aproximadamente
No es algo permanente de forma que siempre podemos cambiar de opción
No hay que hacer desgaste dental de las piezas remanentes
Se pueden usar como provisionales
Limpieza relativamente sencilla, ya que retirando la prótesis la puedes limpiar fuera de boca

Desventajas:

Es removible, con lo cual se puede perder y hay que estar pendiente de ella
Tienen ganchos metálicos, que pueden ser poco estéticos dependiendo de la zona donde debamos colocarlos y si no tenemos una correcta higiene pueden provocar caries en los dientes donde estos ganchos se apoyan
Al tener una base de resina apoya en el paladar y puede alterar el habla (sobre todo al principio de su uso)

Puentes fijos (PPF)

Se trata de un tratamiento fijo realizado sobre las piezas dentales remanentes. Se tallan las dos piezas contiguas a la ausencia, y se realiza en laboratorio una prótesis de 3 piezas que va cementada a 2, reemplazando así la ausencia.

Ventajas:

Es una prótesis fija, con lo cual no hay que estar pendiente
Es estético, ya que no lleva ganchos
Se realiza rápidamente en aproximadamente 2-3 semanas, con lo cual no hay que esperar mucho tiempo
Es más económico que el implante, pero más caro que el removible
Cuando las piezas adyacentes tienen caries y hay que reconstruirlas, con el puente estamos tratando estos dientes

Desventajas:

Cuando los dientes adyacentes están sanos, el tallado realizado a estos es muy agresivo, y debemos hacer bastante desgaste para poder colocar una prótesis sobre ellos. Por eso no debe de ser la primera opción para reemplazar una perdida dental
Es un tratamiento irreversible, ya que el tallado dental no podemos recuperarlo
La higiene de la prótesis es muy compleja. En la zona puente hay que pasar el hilo y es una técnica difícil
Si falla un diente pilar, todo el puente falla. Al estar sustentado sobre 2 piezas si una de las dos falla la prótesis ya no sirve
El hueso en la pieza puente se va a reabsorber y si el puente lo tenemos durante muchos años no podremos colocar un implante en esa zona

Implantes

Un implante consta de dos partes, una parte quirúrgica que es la colocación de una estructura de titanio que se implanta en el hueso, que es a lo que llamamos implante; y una parte protésica que es la corona sobre implante, que es la parte con la que se rehabilita la pieza perdida.

Ventajas:

Es fijo, una vez colocado no hay que moverlo
No hay que tocar los dientes adyacentes, es decir no hay que tallarlos o desgastarlos
Tienen una probabilidad de éxito de un 97% (mayor porcentaje de éxito de cualquier tratamiento que englobe la odontología)
La higiene es muy sencilla, ya que es muy similar a la de los dientes naturales, pudiendo pasar el hilo tanto por delante como por detrás
Muy alta estética
NO tiene ganchos ni resina, con lo cual son muy cómodos a la hora de comer
Podemos resolver un caso en el que no queden dientes en la boca con menos implantes que el número de dientes que faltan

Desventajas:

Es el tratamiento más costoso, pero sin duda merece la pena ya que esto es una inversión a largo plazo
Tiempo de espera mucho mayor, ya que necesitamos un tiempo de osteointegración que oscila entre los 3 y 6 meses dependiendo del caso
No todos los pacientes son candidatos a este tratamiento, ya que depende de los tratamientos a los que esté sometido (radioterapia, algunos tratamientos para la osteoporosis, problemas en el sistema inmune, fumadores, etc.)

En los pacientes que tienen una pérdida de hueso importante para poder colocar un implante, en ocasiones podemos optar por realizar regeneraciones óseas como son la elevación de seno o la preservación alveolar.